全国人民代表大会常务委员会


第二届全国人民代表大会第一次会议关于西藏问题的决议

（1959年4月28日第二届全国人民代表大会第一次会议通过）

第二届全国人民代表大会第一次会议详细地讨论了有关西藏的各方面问题，决议如下：
（一）会议完全同意国务院对于原西藏地方政府和上层反动集团在1959年3月10日举行叛乱后所采取的各项措施。会议对迅速平定叛乱的中国人民解放军驻西藏部队表示敬意和慰问，对积极协助解放军平定叛乱的西藏僧俗各界人民和各阶层爱国人士表示敬意和慰问。
（二）原西藏地方政府和上层反动集团的叛乱不是偶然的。自英帝国主义在十九世纪末、二十世纪初以印度为基地对我国西藏地方实行军事、政治和经济的侵略以来，反侵略的西藏爱国人民同被外国侵略势力所收买利用的少数西藏卖国贼之间，就展开了长期的尖锐的斗争，而在中国解放前夜，亲帝国主义分子在原西藏地方政府的领导集团中是占着优势的。1951年西藏和平解放以后，中央人民政府为了等待这批亲帝国主义分子的觉悟，对他们采取了宽大的态度，让他们在原地方政府继续供职，只要他们割断同帝国主义和其他外国干涉者的联系，不再进行破坏活动，就不究既往。中央人民政府的这个政策是完全正确的，因为这有利于中央人民政府和人民解放军同西藏广大人民以及很多上中层人士建立联系，并且获得他们的信任。但是，原西藏地方政府中的卖国贼对于和平解放西藏的十七条协议阳奉阴违，继续同帝国主义者和外国干涉者勾结，阴谋实现帝国主义和外国干涉者所要求的所谓“西藏独立”，并且发动武装叛乱。中央人民政府直至叛匪向拉萨人民解放军驻军发动进攻以后，才命令人民解放军讨平叛乱，才命令解散原西藏地方政府。这就使得这些卖国贼的罪恶完全暴露在西藏各阶层人民之前，暴露在全世界人民之前。一切理由完全在中央人民政府和一切拥扩中央人民政府方针的人们方面。任何对于这批出卖祖国、分裂祖国、背信弃义、杀人放火、灭绝人性的叛匪表示“同情”和企图借机干涉中国内政的外国人，只能使中国各族人民和世界各国人民认清他们的面目，从而获得必要的教训。
（三）在西藏，同在其他少数民族地区一样，应当坚决实现中央人民政府统一领导下的民族区域自治。原西藏地方政府和上层反动集团妄想实现所谓“西藏独立”，因而积极反对民族区域自治，现在随着原西藏地方政府的解散和西藏上层反动集团叛乱的失败，已经有可能在实行人民解放军军事管制的同时，在西藏自治区筹备委员会领导之下，逐步建立西藏自治区的各级地方行政机构和藏族人民的自卫武装，并且开始执行自治职权。西藏自治区的各级地方行政机构，都应当有广大人民的代表和各阶层爱国人士的代表参加。在西藏的人民解放军部队全体官兵，一切在西藏工作的汉族和其他民族的工作人员，都必须同藏族人民建立最亲密的兄弟关系，艰苦工作，英勇奋斗，为藏族人民的利益服务。
（四）西藏现在的社会制度是一种极其落后的农奴制度，农奴主对于劳动人民的剥削、压迫、残害的惨酷程度是世界上少有的，甚至那些口口声声“同情”西藏叛匪的人，也说不出他们为什么硬要热心于支持这种落后制度的理由。西藏人民久已坚决要求改革自己的社会制度，许多上中层开明人士也认识到，如不改革，西藏民族断无繁荣昌盛的可能。由于反对改革的原西藏地方政府反动分子的叛乱已经平定，西藏广大人民的改革要求，已经得到顺利实现的条件。西藏自治区筹备委员会应当根据宪法，根据西藏广大人民的愿望和西藏社会经济文化的特点，逐步实现西藏的民主改革，出西藏人民于水火，以便为建设繁荣昌盛的社会主义的新西藏奠定基础。在改革过程中，应当密切团结全西藏各阶层的爱国僧俗人民，区别对待未参加叛乱的、被裹胁参加叛乱而迅速投诚的和坚决参加叛乱的农奴主，注意保护全西藏人民的宗教信仰自由和宗教文物古迹。
（五）西藏是中国的不可分割的一部分。西藏是中国人民大家庭的西藏，是西藏广大人民的西藏，而不是少数反动分子的西藏，更不是帝国主义者和外国干涉者的西藏。西藏少数反动分子的叛乱和对于叛乱的平定，完全是中国的内政，不容许任何外国人干涉。在西藏地区，贯彻地实行在中央人民政府统一领导下的、由广大人民和各界爱国人士当家作主的民族区域自治，贯彻地实行在中央人民政府统一领导下的民主改革，并且依靠各族劳动人民兄弟般的团结和互助，建设繁荣昌盛的社会主义新西藏，这是中华人民共和国的坚定不移的方针。西藏少数反动分子的叛乱，不但不能阻止这个方针的实现，而且只能加速西藏人民的觉悟，从而加速这个方针的实现。同样，任何外国势力以任何名义任何形式对于我国在西藏的这个方针进行干涉，也不能阻止这个方针的实现，只能激起包括西藏人民在内的我国各族人民的反对干涉的爱国斗争。中华人民共和国一贯遵守五项原则，同西南各邻国和平共处，尊重这些国家的主权和领土完整，不干涉这些国家的内政。全国人民代表大会遗憾地注意到，最近在印度某些政界人士中出现了极不友好的干涉中国内政的言行。这种言行不符合于两国人民的共同利益，而只符合于两国人民的共同敌人帝国主义的利益。会议希望，这种不正常的现象将迅速消除，中印两国之间的伟大的悠久的友好关系将通过双方的共同努力，得到进一步的巩固和发展。




河南省濮阳市人民政府


濮阳市人民政府关于印发濮阳市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知

濮政〔2011〕84号


各县（区）人民政府，高新区、工业园区管委会，市人民政府各部门：
《濮阳市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》（试行）已经市政府同意，现印发给你们，望认真组织实施。



二〇一一年九月三十日


濮阳市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法（试行）



第一章 总 则

第一条 为了进一步完善我市城镇基本医疗保险和生育保险体系，提高基金保障能力和抗风险水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）和《河南省人民政府关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》（豫政 〔2011〕50号），结合我市实际，制定本办法。
第二条 实行城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹是指在坚持医疗保险和生育保险政策的基础上，在全市范围内统一医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险）和生育保险政策、标准及管理规范，建立基金调剂、风险共担、分级管理、运行一体的市级统筹模式，逐步向基金统一管理过渡。
第三条 城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹应遵循以下基本原则：
（一）筹资保障水平与我市经济和社会发展水平相适应；
（二）坚持以收定支、收支平衡，略有节余；
（三）城镇职工基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合，将个人账户逐步过渡到门诊统筹；城镇居民基本医疗保险基金实行社会统筹，不设个人账户，实行门诊统筹；
（四）实行市级统筹后，统一城镇基本医疗保险、生育保险政策、标准，合理确定待遇水平，增强制度的公平性；
（五）建立风险调剂金制度，增强基金的抗风险能力和互助共济能力，提高基金使用效率；
（六）实行分级管理，强化市、县两级的责任，建立和完善风险共担机制；
（七）统一管理制度和信息系统，提升经办服务能力，方便参保人员就医。
第四条 实行责任分担机制，基金市级统筹，经办业务分级管理，充分调动各方面积极性。
县（区）政府是实施城镇基本医疗保险、生育保险市级统筹的第一责任人。
市人力资源和社会保障局是城镇基本医疗保险、生育保险市级统筹工作的主管部门，负责城镇基本医疗保险、生育保险市级统筹的组织实施；各级人力资源和社会保障部门及其所属的医疗（生育）保险经办机构，按照市级统筹的要求，具体负责本辖区内医疗保险、生育保险工作。
财政、卫生、食品药品监管、审计、价格、教育、监察等部门，按照各自的职责范围，配合做好本办法的实施工作。

第二章 基金征缴与使用
第五条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
城镇居民应当参加城镇居民基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
职工应当参加生育保险，由用人单位按照规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
缴费基数、费率或缴费标准、待遇标准由市人力资源和社会保障局根据国家、省法律法规规定和实际运行情况提出意见，报市政府批准后实行。
第六条 城镇职工基本医疗保险实行最低缴费年限制度，最低缴费年限为10年。
第七条 城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金和个人账户基金组成，分别核算，不得相互挤占、挪用。
职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费，一部分用于建立基本医疗保险统筹基金，一部分划入个人账户。具体比例由市人力资源和社会保障局提出意见，报市政府批准后执行。
第八条 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要支付本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合城镇职工基本医疗保险政策规定的门诊医疗费用。
第九条 城镇职工基本医疗保险统筹基金主要由用人单位缴费部分扣除划入个人账户部分后的余额构成，主要用于支付参保人员住院和重症慢性病门诊医疗费用。
城镇居民基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院和门诊医疗费用。
第十条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。
第十一条 参保人员发生的符合城镇基本医疗保险规定的住院医疗费用，设立起付线和最高支付限额，起付标准以下由参保个人支付，起付标准以上基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的，由基本医疗保险统筹基金按比例支付。起付线原则上控制在当地职工年平均工资（城镇居民年可支配收入）的10%左右。一个医疗保险年度内医疗保险政策范围内统筹基金最高支付限额应达到当地职工年平均工资（城镇居民年可支配收入）的6倍以上。
第十二条 生育保险统筹基金主要用于支付生育医疗费用和生育津贴。
用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；男职工配偶无工作单位且符合计划生育政策的，按照规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基金中支付。

第三章 基金管理与监督

第十三条 城镇基本医疗保险、生育保险基金的筹集、管理和支付，由医疗（生育）保险经办机构负责。医疗（生育）保险经办机构根据工作需要，经人力资源和社会保障部门和机构编制管理部门批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。市本级医疗（生育）保险经办机构可在华龙区、高新区、中原油田设立办事机构，负责办理市经办机构委托的具体事务。医疗（生育）保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。
第十四条 城镇基本医疗保险、生育保险工作纳入当地人民政府和人力资源和社会保障部门两级目标考核体系，实行定期或不定期考核。每年由市人力资源和社会保障部门会同财政部门提出基本医疗保险、生育保险基金征缴任务和支出计划，报市政府批准后下达各县（区）。
县级以上人民政府在基金出现支付不足时，给予补贴。
对城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、生育三项保险合计收入超额完成目标总任务的，各级政府按超征额数额的5%给予经办机构经费补助，补助经费由经办机构按照用款项目列入每年部门预算安排。
第十五条 建立城镇基本医疗保险、生育保险市级统筹调剂金。
市级调剂金从市本级及各县（区）城镇基本医疗、生育保险基金中分别提取，提取比例按照当年实际征收的城镇职工、城镇居民基本医疗保险费和生育保险费的10%确定。
市级调剂金在市本级及各县（区）当期基金不足支付且使用累计结余后仍有缺口时调剂使用。市级调剂金的具体使用办法由市人力资源和社会保障部门会同财政部门研究制定。
市级调剂金纳入市社会保障基金财政专户管理，分别列账、单独核算。建立完善市级调剂金内部控制机制，实现财务信息公开，定期公布市级调剂金收支情况。
第十六条 城镇基本医疗保险、生育保险基金按照险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。基金存入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。
第十七条 人力资源和社会保障部门、财政部门要建立城镇基本医疗保险、生育保险基金运行情况分析和风险预警制度，确保基金平稳运行。
第十八条 财政、人力资源和社会保障和审计部门对城镇基本医疗保险、生育基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。
第十九条 对突发性疾病流行和自然灾害因素等不可抗力所造成的大范围、危重病人抢救的医疗费用，由同级人民政府协调解决。
第二十条 提倡和鼓励社会各界捐助基本医疗保险、生育保险基金，支持发展全市基本医疗保险、生育保险事业。

第四章 医疗服务管理

第二十一条 全市执行统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务范围、医疗服务设施标准及基本药物制度。
第二十二条 城镇基本医疗保险、生育保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。医疗（生育）保险经办机构负责确定定点医疗机构和定点零售药店，并签订服务协议，执行统一的就医管理、异地转诊、门诊重症慢性病病种管理等办法；执行统一的定点医疗机构、定点零售药店服务协议管理标准和定点资格准入、退出办法；执行统一的流动就业人员医保关系转移接续办法。
第二十三条 参保人员在各定点医疗机构、定点零售药店发生就医、购药费用，应当由基金支付部分，由医疗（生育）保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店直接结算。
第二十四条 实行医疗保险监督检查制度，人力资源和社会保障部门对定点医疗机构及药店进行资格审定和年资格审验，实行不定期的监督检查，对于违反城镇基本医疗保险、生育保险有关规定的，应责令其限期整改，直至取消定点资格。
第二十五条 医疗保险经办机构要积极探索建立与定点医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。要强化医疗保障对医疗服务的监控作用，按照“总量控制，多种结算方式并用”的原则，完善支付制度，探索实行按“人头付费”、“按病种付费”、“总额预付”等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。
第二十六条 按照“金保工程”的规划，建立统一的基本医疗保险、生育保险信息管理系统，完善建立覆盖全市医疗（生育）保险经办机构、定点医疗机构和定点零售药店的信息网络，建立全市范围内异地就医联网即时结算系统，加快推广使用全国统一标准的“社会保障卡”，实现参保人员就医、购药“一卡通”。
第二十七条 定点医疗机构和定点零售药店应严格执行国家、省、市制定的社会医疗保险诊治规范和卫生行政部门制定的诊疗技术规范，加强医务人员的医德医风教育，建立和完善各项制度，搞好优质服务，保证医疗和药品质量，坚持因病施治，合理用药，保障参保人员的基本医疗需求。

第五章 补充医疗保险

第二十八条 建立和完善补充医疗保险制度。
（一）大额医疗费用补助保险。实行基本医疗保险市级统筹后，各县（区）大额医疗费用补助保险暂按原办法管理，逐步过渡到市级统筹。
（二）公务员医疗补助。公务员医疗补助不纳入市级统筹范围，仍按照属地管理原则进行管理。各县（区）要按照《国务院办公厅转发劳动保障部财政部〈关于实行国家公务员医疗补助意见〉的通知》（国办发〔2000〕37号）要求，结合本地实际，建立健全公务员医疗补助制度。
（三）企业补充医疗保险。各县（区）要鼓励、引导有条件的企业，在参加基本医疗保险的基础上，按照不高于企业年度工资总额4%的标准，建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险可由企业自行管理。

第六章 法律责任

第二十九条 对用人单位违反国务院《社会保险费征缴暂行条例》及有关城镇基本医疗保险、生育保险政策规定，不办理社会保险登记的，由人力资源和社会保障部门责令限期改正，逾期不改正的，依法对用人单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以罚款；未按时足额缴纳社会保险费的，由医疗（生育）保险经办机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金，逾期仍不缴纳的，由有关行政部门依法处以罚款。
第三十条 医疗（生育）保险经办机构以及定点医疗机构、定点零售药店等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基金支出的，由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的社会保险金，依法处以罚款；属于定点医疗机构、定点零售药店的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
第三十一条 对参保人员违反城镇基本医疗保险、生育保险政策规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的社会保险金，依法处以罚款。
第三十二条 医疗（生育）保险经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守的，由人力资源和社会保障部门责令改正；对社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予处分。
第三十三条 违反法律规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章 附 则

第三十四条 本办法自2011年10月1日起实施。本办法未尽事宜，按照《中华人民共和国社会保险法》、《濮阳市职工生育保险实施细则》（濮阳市人民政府令第2号）等有关规定执行。以前规定与本办法不一致的，以本办法为准。