国家卫生和计划生育委员会办公厅


关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见

　　
卫办农卫发〔2013〕28号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步规范乡村医生服务内容，转变乡村医生服务模式，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村的落实，我委拟在农村地区探索开展乡村医生签约服务试点工作，并提出以下指导意见：

一、基本原则

（一）试点先行，以点带面。各地要以县（市、区，下同）为单位，在已开展乡村卫生服务一体化管理、实施基本药物制度的村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点工作，及时总结经验，完善政策。各地要在试点成熟的基础上，逐步推开。

（二）明确职责，规范服务。县级卫生行政部门负责乡村医生签约服务的组织和动员；乡镇卫生院组织骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核；乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约农村居民提供服务。

（三）加强宣传，自愿签约。各级卫生行政部门要加大宣传力度，采取多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，使农村居民在充分了解和自愿的前提下与乡村医生签订服务协议。可根据辖区内农村居民数量和乡村医生的服务能力，引导农村居民选择乡村医生签约。

（四）强化考核，滚动签约。要建立签约乡村医生考核制度，由乡镇卫生院组织考核，考核结果与乡村医生补助挂钩。原则上，农村居民以户为单位与乡村医生签约，服务协议一年一签。

二、服务内容

乡村医生在为签约农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，还应当全面掌握签约农村居民的健康状况，并据此制订健康方案，指导农村居民进行相应的预防保健。具体服务内容如下：

一是基本医疗服务。乡村医生要为签约农村居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，要建立工作台账，每月将门诊日志制表交由乡镇卫生院审核、存档。

二是基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行乡村医生包户负责制。乡村医生要以签约对象需求为导向，以农村居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者和重性精神疾病患者等为重点服务对象，按照《国家基本公共卫生服务规范》和各地相关规定做好基本公共卫生服务工作。

三是重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。

四是规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医疗机构诊疗的患者，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

鼓励各地结合实际开展以健康管理为主要内容的其他个性化服务。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，将各类服务内容记入健康档案、工作表格，接受所服务农村居民监督打分，并根据农村居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。

三、保障机制

试点地区要完善乡村医生签约服务激励机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动乡村医生为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的积极性。

（一）补偿渠道。乡村医生的补偿经费来源由公共卫生服务补助、诊疗收入和财政专项补助等部分组成。不在签约协议内的服务项目以及未签约居民的诊疗费按照相关政策执行。

（二）补偿方式。补偿经费实行预拨制，每年年初县级卫生行政部门将一定比例的补偿经费直接发放给乡村医生，余额经绩效考核后发放。绩效考核根据乡村医生的服务数量、质量、签约对象满意度进行综合测评，并作为经费分配、奖励的依据。

（三）补偿标准。一是安排40%左右的基本公共卫生服务经费用于乡村医生公共卫生服务补偿；二是要合理制订一般诊疗费标准和新农合支付标准与办法，新增的门诊统筹资金要有50%左右用于村卫生室；三是对实施基本药物制度的乡村医生，给予专项财政补助。乡村医生的补助水平与签约数量、医疗服务和公共卫生服务提供量挂钩。

四、工作要求

（一）提高认识。各地要充分认识到，乡村医生签约服务的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。

（二）组织保障。各地要加快区域卫生信息系统建设，建立乡村医生签约服务工作平台，为签约服务创造条件；要协调有关部门确保补助经费及时足额到位，并按照国家有关要求，逐步建立定期增长机制；要有针对性地开展乡村医生业务培训，提高乡村医生解决实际问题的能力。

（三）督导检查。试点地区卫生行政部门要进行定期和不定期工作督导，并将督导结果纳入对各乡镇卫生院的考核依据。对服务量不足、签约对象满意度低、发生医疗差错的乡村医生，要责令其限期改正。

（四）时间安排。各地要结合实际，逐步推进乡村医生签约服务工作，2013年重点开展试点工作，总结经验，2014年全面推开。我委建立签约服务重点联系县工作机制，组织专家对重点联系县进行跟踪调研和指导，总结、提升管理经验和运行模式，为全国进一步完善乡村医生签约服务工作提供有益的借鉴和参考。各地可选择报送1-2个试点工作突出的县，于6月底前报我委，经遴选合格后作为我委重点联系县。



国家卫生和计划生育委员会办公厅



2013年4月16日




云南省人大常委会


云南省少数民族语言文字工作条例

（2013年3月28日云南省第十二届人民代表大会常务委员会第2次会议通过 2013年3月28日云南省第十二届人民代表大会常务委员会公告第2号公布 自2013年5月1日起施行）




第一条 为了加强少数民族语言文字工作，保障各少数民族使用和发展本民族语言文字的权利，保护和抢救少数民族传统文化，促进民族团结进步和少数民族文化繁荣发展，根据《中华人民共和国民族区域自治法》、《中华人民共和国国家通用语言文字法》等法律、法规，结合本省实际，制定本条例。

第二条 各少数民族都有使用和发展自己语言文字的自由。鼓励各民族公民互相学习语言文字，推广和使用国家通用语言文字，规范使用少数民族语言文字。

第三条 少数民族语言文字工作应当坚持实事求是、分类指导、积极稳妥、科学保护的原则，尊重各民族群众意愿和语言文字自身发展规律。

第四条 县级以上人民政府应当将少数民族语言文字工作纳入国民经济和社会发展规划，将少数民族语言文字工作经费列入本级财政预算，建立政府统筹协调、主管部门负责、有关部门配合、社会各界参与的工作机制，对在少数民族语言文字工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰。

省人民政府设立的世居少数民族传统文化抢救保护经费，应当单列少数民族语言文字抢救保护经费，主要用于抢救、保护少数民族语言文字和以少数民族语言文字为载体传承的民族传统文化等。

第五条 县级以上民族事务主管部门负责本行政区域内少数民族语言文字工作的规划、指导和监督管理。经批准设立或者确定的负责少数民族语言文字工作的机构（以下简称少数民族语言文字工作机构）承担具体工作。

教育、文化、新闻出版广电等有关部门按照各自职责做好少数民族语言文字的相关工作。

第六条 县级以上民族事务主管部门在少数民族语言文字工作中履行下列主要职责：

（一）宣传贯彻少数民族语言文字的法律、法规及政策；

（二）依法保障各少数民族使用本民族语言文字的权利；

（三）监督和检查规范使用少数民族语言文字的情况；

（四）指导少数民族语言文字报刊、广播影视、出版物等的译制、播出、出版；

（五）保护和抢救少数民族语言文字和以少数民族语言文字为载体传承的民族传统文化；

（六）推进少数民族语言文字工作的合作交流和人才培养。

第七条 省民族事务主管部门及其少数民族语言文字工作机构应当加强少数民族语言文字资源数据库的建设，并会同教育、文化、工业和信息化等主管部门做好少数民族语言文字的规范化、标准化和信息化工作。

第八条 县级以上人民政府应当鼓励支持高等院校和科研机构开展少数民族语言文字研究；鼓励支持文艺工作者使用少数民族语言文字从事文学艺术的创作和演出；支持培养少数民族语言文字编辑、记者和作家。

第九条 县级以上人民政府应当扶持少数民族语言文字影视的制作、译制和播出，支持少数民族语言文字网站和新兴传播载体的发展。

第十条 各级人民政府应当培养和配备通晓国家通用语言文字和少数民族语言文字的国家工作人员和各类专业人才；注重培养和配备通晓国家通用语言文字和少数民族语言文字的警官和司法调解人员。

各级人民法院和人民检察院应当培养和配备通晓国家通用语言文字和少数民族语言文字的法官和检察官。

第十一条 各级人民政府应当支持少数民族地区的学校在学前和小学教育阶段开展少数民族语言文字和国家通用语言文字的双语教学。

省教育行政主管部门应当会同省民族事务主管部门制定少数民族语言文字和国家通用语言文字双语教师的培训、培养规划和计划，培养双语教师。

第十二条 民族高等院校和其他有条件的高等院校应当设置少数民族语言文学专业。报考少数民族语言文学专业的考生，应当按照语种进行少数民族语言文字水平和能力的考试；成绩合格的，按照语种与高考招生同步单列录取。

报考师范类专业的考生，熟练掌握一种少数民族语言并经少数民族语言测试合格的，应当优先录取。

第十三条 专门从事少数民族语言文字研究、编辑、教学、播音和翻译的专业技术人员申请评定专业技术职称的，可以免除外国语考试。具体评审办法由省人力资源社会保障部门会同省民族事务主管部门制定。

第十四条 省和民族自治地方的广播电视媒体应当开设少数民族语言频率、频道或者栏目，并逐步增加播出语种。

县级以上人民政府及有关部门应当支持边境地区的广播电视媒体开设少数民族语言频率、频道和栏目。

第十五条 各级人民政府及有关部门应当支持使用少数民族语言文字编译、出版各类读物。

省教育和新闻出版广电主管部门应当编译、出版国家通用语言文字和少数民族语言文字双语教学教材。

第十六条 各级人民政府鼓励在少数民族重大节庆和体育活动时，使用少数民族语言文字开展宣传教育和群众性文化体育活动。

第十七条 各民族公民都有使用本民族语言文字进行诉讼的权利。

各级人民法院、人民检察院、公安、司法行政和其他国家机关应当根据实际需要，为不通晓国家通用语言文字的少数民族公民提供翻译服务。

第十八条 少数民族语言文字和汉语言文字相互翻译或者转写时，应当符合少数民族语言文字和汉语言文字的特点和规律，不得使用带有歧视和不尊重少数民族的语言文字。

第十九条 公开使用少数民族语言文字的文学艺术作品、音像制品、表演、广告、商业牌匾等，应当使用规范的少数民族语言文字。

第二十条 有下列使用少数民族语言文字情形之一的，应当报所在地县级以上民族事务主管部门审定：

（一）民族自治地方的国家机关的公共文书、印章、证件和牌匾使用少数民族文字的；

（二）以少数民族语言文字命名和更改地名的；

（三）民族特需用品的商品名称、商标、说明书和公用设施标识使用少数民族文字的。

少数民族语言文字出版物、广播影视作品在出版、播出前，出版、制作单位或者主管部门认为确需审定的，应当报所在地县级以上民族事务主管部门审定。

第二十一条 使用少数民族语言文字的单位或者个人提出审定申请时，应当提供国家通用语言文字和少数民族语言文字相对照的书面申请材料和样式。县级以上民族事务主管部门应当自收到申请书和有关材料之日起20日内审定，审定前交少数民族语言文字工作机构进行规范性审核。经审定同意的，发给批准文件；不同意的，应当书面说明理由。

第二十二条 违反本条例规定，未经审定使用或者不规范使用少数民族语言文字的，由县级以上民族事务主管部门责令限期改正，逾期不改正或者造成不良影响的，处1000元以上1万元以下罚款；有违法所得的，没收违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十三条 违反本条例规定，有关部门及其工作人员不依法履行职责的，由其上级主管部门、监察机关或者所在单位责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十四条 本条例自2013年5月1日起施行。